????“生活越來越好，健康越來越重要。身體健康，一直是大家一個(gè)共同的愿望和努力的方向。
????2013年，梧州市政府將提高人民生活健康水平作為改善民生的一項(xiàng)重要內(nèi)容，推出了一系列的“健康惠民”工程。
????本次專題，三位來自不同階層的梧州市民，用他們的經(jīng)歷和大家分享健康惠民工程帶來的實(shí)惠。”
????今年10月11日，梧州市人民醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員在城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展義診活動(dòng)。通訊員 聶宗生/攝（本報(bào)資料圖片）
????本版采寫： 西江都市報(bào)記者 陳素雅
????為參合農(nóng)民辦好每件事
????講述者：旺甫鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦點(diǎn)工作人員 陳振東
????1∶18900，這是梧州市一名城鎮(zhèn)新農(nóng)合審核員與其所服務(wù)的參保對(duì)象的比例。
????以旺甫鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦點(diǎn)工作人員陳振東為例，他與同事所面對(duì)的是近4萬(wàn)名農(nóng)民的新農(nóng)合錄入、審核工作。規(guī)范管理“新農(nóng)合”檔案資料，核實(shí)參合農(nóng)民的基本信息，發(fā)放參合證，負(fù)責(zé)參合信息的錄入、修改，并按規(guī)定及時(shí)完成本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的審核和補(bǔ)償，這是他們每天的工作。
????12月9日，陳振東為一名在外地就診的旺甫鎮(zhèn)居民在新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)上，錄入醫(yī)生處方及處方上的藥品名稱。“我每輸入一種藥，系統(tǒng)就立刻顯示該藥是否屬于新農(nóng)合目錄用藥。如果是，系統(tǒng)會(huì)立刻扣除這項(xiàng)藥的費(fèi)用。”陳振東說，“另外，系統(tǒng)還會(huì)顯示這次看診的總費(fèi)用，以及新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，而每一個(gè)曾在外地就診的參合人員，我們都要把他的病歷一字不漏地錄入系統(tǒng)。”
????而這僅僅是他工作中極少的一部分內(nèi)容，新農(nóng)合經(jīng)辦點(diǎn)設(shè)在鎮(zhèn)中心，在平常的日子，他與同事每天需要接待四五十名前來咨詢的農(nóng)民；而在當(dāng)?shù)氐嫩兹眨@個(gè)數(shù)量可能會(huì)翻一番達(dá)到七八十人。
????尤其是每年年底慢性病證的年審期、新一輪參合工作的繳費(fèi)期，都是審核員最忙的時(shí)候。因?yàn)槊磕旮鶕?jù)當(dāng)年度新農(nóng)合實(shí)施方案中規(guī)定的慢性病病種范圍內(nèi)的疾病，持二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書，慢性病參合人員每年最高可獲補(bǔ)償1200元，而低于每年1200元的門診費(fèi)則按實(shí)際發(fā)生額實(shí)行100%補(bǔ)償。
????讓陳振東印象最深刻的是，今年8月份，一位旺甫鎮(zhèn)的慢性病老年患者找到他投訴說，自己想辦理慢性病證卻數(shù)次未成功。經(jīng)過了解才知道，原來這位老人并不識(shí)字，一開始只在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開了病情證明，未能滿足慢性病證的要求；而當(dāng)他第二次再去梧州市內(nèi)的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診開證明時(shí)，又因?yàn)闇贤ㄓ姓`未能開出對(duì)癥的疾病說明書。
????為了防止老人再出錯(cuò)，他在老人出發(fā)前就留下了自己私人的手機(jī)號(hào)碼，隨后，老人在市區(qū)醫(yī)院就診、開證明的全過程，他都在電話的另一端為老人作出細(xì)致的指導(dǎo)。擔(dān)心老人與醫(yī)生的溝通不力，他甚至要求老人全程不要掛斷電話，而是由他在電話中代與醫(yī)生溝通。
????這樣的事情，對(duì)于新農(nóng)合的審核員來說都有可能經(jīng)歷過。而針對(duì)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外地就診的患者，審核員們只有馬不停蹄地收集、核實(shí)、匯總、上報(bào)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償資，才能確保市外就診患者在申請(qǐng)后十五個(gè)工作日之內(nèi)領(lǐng)取到補(bǔ)償資金，外傷患者在公示結(jié)束及合管中心審批后七個(gè)工作日之內(nèi)領(lǐng)取到補(bǔ)償資金。
????他們的付出使更多的參合農(nóng)民感受到了實(shí)惠，在2013年梧州市實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，農(nóng)民參合率達(dá)到98％以上；通過各級(jí)政府籌資280元/人，農(nóng)民自籌60元/人來開展參合農(nóng)民醫(yī)療保障服務(wù)。截至2013年11月梧州市已完成投資89469.44萬(wàn)元，參合人數(shù)為263.15萬(wàn)人，參合率達(dá)到99.58%，超出上級(jí)部門下達(dá)的目標(biāo)。
????專業(yè)診斷救了地貧夫婦
????講述者：地貧基因攜帶者 李佳欣
????2012年，在第一次懷孕建卡孕檢時(shí)，岑溪市糯洞鎮(zhèn)24歲的婦女李佳欣和丈夫同時(shí)第一次被告知，兩人竟然都是同型的地貧基因攜帶者。當(dāng)?shù)貗D幼保健院建議轉(zhuǎn)院至梧州市婦幼保健院作進(jìn)一步檢查。地中海貧血癥，對(duì)這個(gè)幾乎只在媒體上看到過的陌生疾病，讓夫妻二人震驚之余更憂心忡忡。
????在醫(yī)生詳細(xì)解釋后，李佳欣明白，自己與丈夫的孩子如果不經(jīng)產(chǎn)前診斷就直接降生，將有較高幾率會(huì)是一名重癥地中海貧血癥患者，這種疾病不但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上暫時(shí)無藥可治，而且還將造成家庭和社會(huì)的極大負(fù)擔(dān)。不知所措的小兩口將此事告訴家人后，很快便決定了到梧州進(jìn)行下一步明確檢查。“具體檢測(cè)要用多少錢？還能不能夠生育？孩子是不是健康？”惴惴不安的李佳欣與丈夫不斷地在網(wǎng)絡(luò)上搜集相關(guān)的資料，并在同有可能攜帶地貧基因的姐姐陪同下第一次去到梧州婦幼保健院，進(jìn)一步了解胎兒的情況。
????當(dāng)時(shí)接待他們的是梧州市婦幼保健院產(chǎn)前診斷辦公室副主任朱昭穎，她用詳盡的資料和數(shù)據(jù)安慰了不安的孕婦李佳欣，她介紹，廣西是地貧高發(fā)區(qū)，人群中地貧基因的攜帶率近20%，即平均每約5人當(dāng)中就有1人攜帶地貧基因，并且這些輕型地貧基因攜帶者表面上和正常人無異，無法從表面判斷一個(gè)人是否攜帶有地貧基因。
????“檢查費(fèi)貴不貴呢？”而讓李佳欣稍微安慰的是，她作為農(nóng)村戶籍孕婦，并且雙方地貧篩查均為陽(yáng)性，在孕期需要進(jìn)行地貧基因診斷的夫婦，可獲得補(bǔ)助800元。又因?yàn)樽约号c丈夫雙方為同型地貧基因，需要在孕期進(jìn)一步對(duì)胎兒進(jìn)行地貧產(chǎn)前診斷的孕婦，因此再獲相應(yīng)補(bǔ)助1300元，她在全市各級(jí)婦幼保健院進(jìn)行診斷檢查均可得到補(bǔ)助。
????最終，在醫(yī)生護(hù)士的詳細(xì)檢查后，幸運(yùn)的胎兒排除了地貧重癥的風(fēng)險(xiǎn)，李佳欣在2013年1月誕下了一名完全健康的女嬰。12月20日，記者在婦幼保健院看見了再次備孕的李佳欣，這次她已經(jīng)對(duì)相關(guān)的基因檢測(cè)流程十分熟悉。“直到發(fā)現(xiàn)自己也是基因攜帶者后，才看到社會(huì)上早有不少地貧家庭的悲劇。對(duì)于我和丈夫來說，能夠獲得這么專業(yè)的診斷意見和政策補(bǔ)助，實(shí)在非常感激……”李佳欣笑著表示，這次懷孕自己更安心了。
????據(jù)統(tǒng)計(jì)，梧州市截至2013年11月28日已完成 15942對(duì)待孕夫婦檢查，完成目標(biāo)人群覆蓋率110%；其中針對(duì)初篩有異常的農(nóng)村戶口夫婦實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和地中海貧血防治提供地貧基因診斷和產(chǎn)前診斷補(bǔ)助。2013年l月至10月，梧州市孕期地貧篩查60983人，篩查出地貧陽(yáng)性孕婦11285人，篩查雙陽(yáng)已孕夫婦1868對(duì)，已孕雙陽(yáng)夫婦基因送檢1746對(duì)，查出雙方基因同型530對(duì)，進(jìn)行地貧產(chǎn)前診斷324例。符合基因診斷補(bǔ)助人數(shù)1630對(duì)，實(shí)際獲得補(bǔ)助人數(shù)1630對(duì)，符合產(chǎn)前診斷補(bǔ)助人數(shù)278例，實(shí)際獲得補(bǔ)助人數(shù)278例，地貧基因診斷和產(chǎn)前診斷補(bǔ)助率均為100%。
????實(shí)現(xiàn)小病就診不出社區(qū)
????講述者：梧州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、醫(yī)改辦主任 謝英
????2013年，梧州市為民辦實(shí)事的健康惠民工程中，要求社區(qū)醫(yī)院建立居民健康檔案，開展兒童、孕產(chǎn)婦、老年人保健，開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理，開展健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作。
????截至2013年11月，梧州市共完成投資7516.8萬(wàn)元，其中居民健康檔案已經(jīng)建檔246.45萬(wàn)份，建檔率81.77%；預(yù)防接種：兒童建證率、一類疫苗預(yù)防接種率、兒童保健系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率、慢病系統(tǒng)管理率66.78%、重性精神病患者規(guī)范管理率等多個(gè)重要指標(biāo)達(dá)標(biāo)完成國(guó)家規(guī)定任務(wù)。
????除此以外，2013年7月，梧州市大塘、富民、城北三家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)同時(shí)啟動(dòng)“醫(yī)療惠民”活動(dòng)，“1.5元掛號(hào)費(fèi)”、重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢、低保居民享受優(yōu)惠……多個(gè)惠民措施不但讓市民重新審視身邊的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也在梧州大地掀起了一陣“小病進(jìn)社區(qū)醫(yī)院治療”的清新之風(fēng)。
????梧州市醫(yī)改辦主任謝英表示，社區(qū)醫(yī)院還有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。社區(qū)醫(yī)院不存在排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象，可為居民節(jié)省看病時(shí)間，而按規(guī)定社區(qū)醫(yī)院的收費(fèi)不能超過一級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，平均門診費(fèi)用（包括開藥）約為30元左右，在這兩個(gè)方面，社區(qū)醫(yī)院的便民優(yōu)勢(shì)非常明顯。
????盡管如此，謝英還是在醫(yī)改專題座談會(huì)上多次分享這樣一個(gè)細(xì)節(jié)：“3個(gè)試點(diǎn)社區(qū)服務(wù)中心開展了3個(gè)多月的免費(fèi)篩查，一共查出了2000多的糖尿病等慢性病患者。但是大多數(shù)病人檢查出來后，第一時(shí)間就是去各大綜合醫(yī)院掛號(hào)就診，留在社區(qū)醫(yī)院治療的很少。但國(guó)際慣例類似的慢病在社區(qū)進(jìn)行定時(shí)細(xì)致的健康管理，更有利于病人的康復(fù)。”
????有限的資金扶持，宣傳的不足，硬件尚待進(jìn)一步完善……謝英表示，由于多種客觀因素的制約，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的潛力遠(yuǎn)遠(yuǎn)未充分發(fā)揮，市民對(duì)小病進(jìn)社區(qū)的理念尚未樹立，而社會(huì)對(duì)進(jìn)一步統(tǒng)籌醫(yī)療資源，提前進(jìn)行健康管理的認(rèn)識(shí)依然不足。
????為此，未來市內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將同時(shí)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過召開醫(yī)療惠民工作座談會(huì)、義診、社區(qū)巡查以及上門訪視等一系列衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，形成針對(duì)社區(qū)居民的常規(guī)化服務(wù)機(jī)制。此外，為了加大醫(yī)療服務(wù)的力度和密度，衛(wèi)生部門還計(jì)劃通過每月至少組織兩次由醫(yī)療專家?guī)ш?duì)進(jìn)社區(qū)，為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)的方式，將讓廣大群眾更切實(shí)享受醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
????■背景鏈接
????2013年梧州市政府為民辦實(shí)事健康惠民工程共有8項(xiàng)，包括：
????實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，開展參合農(nóng)民醫(yī)療保障服務(wù)；
????實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和地中海貧血防治，提供地貧基因診斷和產(chǎn)前診斷補(bǔ)助；
????改造全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房；
????建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)壯醫(yī)瑤醫(yī)能力；
????重點(diǎn)地方病防治；
????實(shí)施鼻咽癌肝癌防治計(jì)劃；
????開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立居民健康檔案；
????開展計(jì)劃生育免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。 | 
